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  • 儿科

    研究对象是自胎儿至青春期的儿童,研究儿童生长发育的规律及其影响因素,不断提高儿童体格、智力水平和社会适应性能。研究儿童各种疾病的发生、发展规律临床诊断和治疗的理论和技术,不断降低疾病的发生率和死亡率,提高疾病的治愈率。儿科现在划分为普儿区和新生儿区,也分别由两名护士长管理,具有一定的危险性和难度性。基本理论涉及发育儿科学、预防儿科学和临床儿科学。临床儿科学又包括儿童保健新生儿、血液、心血管、呼吸、消化、肾脏、神经和传染等三级学科。

    编辑摘要

    基本信息 编辑信息模块

    中文名: 儿科
    中文名称: 儿科 学科门类: 内科学、外科学,神经病学等
    学科分类: 呼吸、消化、循环、神经等 研究对象: 儿童
    研究范围: 心理健康成长和疾病的防治等
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    目录

    疾病/儿科 编辑

    常见疾病
    小儿流行性感冒新生儿肺炎手足口病小儿惊厥小儿高热 脑性瘫痪综合征
    维生素A缺乏病疝气弱智 小儿多动症小儿急性喉炎 儿童抽动障碍

    所有疾病

    川崎病

    肠梨形鞭毛虫病出血性休克和脑大量羊水吸入多种抽动综合征 儿童急性良性肌炎

    儿童学习能力障碍

     儿童口吃儿童睡眠障碍 儿童遗粪症 儿童遗尿症鹅口疮
     儿童精神分裂症 儿童期情绪障碍过期产儿何杰金病巨细胞病毒感染症 结节性硬化
     巨大儿朗格汉斯细胞组母乳性黄疸母儿血型不合溶 脑性瘫痪综合征尼曼-匹克氏病
     奶癣尿布疹缺血缺氧性脑病溶血尿毒综合征 弱智手足口病
     疝气吞气症 胎儿宫内窘迫 糖原累积病  同型胱氨酸尿症 维生素A缺乏病
    维生素A中毒症 维生素B6依赖综维生素C缺乏病维生素D中毒症 维生素D缺乏性小儿流行性感冒
    新生儿肺炎 小儿脑瘫小儿惊厥 小儿高热新生儿缺氧缺血新生儿败血症
     新生儿胆红素脑病新生儿窒息小儿结核性脑膜炎先天性风疹先天性巨细胞包小儿急性胰腺炎
    小儿急性胆囊炎小儿风湿热小儿高血压小儿过敏性紫瘢 小儿急性阑尾炎小儿急性肾功能衰竭
    小儿急性支气管炎 小儿结核病 小儿金黄色葡萄球菌肺炎小儿慢性肾功能衰竭小儿尿感小儿缺铁性贫血
    小儿烧伤小儿先天性巨结肠小儿先天性巨结肠小儿消化性溃疡小儿原发性肾病小儿支原体肺炎
    心内膜弹性纤维增生症锌缺乏病新生儿低钙血症新生儿低血糖症 新生儿肝炎综合征新生儿呼吸窘迫综合征
    新生儿呼吸暂停新生儿颅内出血新生儿脓疱病新生儿呕吐新生儿溶血病新生儿硬肿症
    新生儿肺不张小儿厌食症新生儿皮下坏疽小儿感冒小儿多动症小儿充血性心力衰竭
    小儿哮喘小儿麻痹症 新生儿泪囊炎小儿急性喉炎小儿肺炎先天性胆道闭锁
    新生儿黄疸小儿肥胖小儿营养不良 小儿肾小管性酸新生儿湿肺新生儿惊厥
    婴儿猝死综合征羊水与胎粪吸入婴儿骨皮质增生症  婴幼儿腹泻婴幼儿上颌骨骨髓炎
    婴幼儿外阴炎
    婴幼儿阴道炎婴儿玫瑰疹幼年型类风湿病  婴儿肠痉挛儿童孤独症婴儿手足搐搦症
    早产儿视网膜病变 足月小样儿 组织细胞增殖症  早产儿  

     

      

    学科分布/儿科 编辑

    儿科学是临床医学的二级学科(小儿外科学则为外科学下的三级学科),其三级学科分支类似内科学,但实质不同。  

    主治/儿科 编辑

    儿科医院是指综合性儿童专科医院,主要负责儿童疾病的诊断、治疗、预防保健和康复、开展保健门诊、随访门诊、预防接种、智能测定、营养咨询、心理咨询、弱视斜视训练等工作。

    儿科儿科医院

    系统划分/儿科 编辑

    (图)儿科儿科诊疗

    儿童主要以系统划分呼吸消化循环神经血液脏、内分泌、遗传代谢、免疫及新生儿医学等。此外还有传染病和急救医学等,虽然在分类上与内科相似,但是其研究内容及内在规律与成人差别颇大,不能混淆或替代。

    科室/儿科 编辑

    (图)儿科儿科诊疗室

    主要科室包括儿内科(新生儿、呼吸、消化、血液、肾脏、神经、内分泌、免疫、遗传等)、儿外科(普外、泌尿、骨科、新生儿外科、肿瘤、神经外科)、心血管中心、传染科、急救科、麻醉科、中医科、耳鼻喉科、眼科、皮肤科、口腔科和儿童保健及康复科等。[1]

    儿科学的特点/儿科 编辑

    儿童是一个处于不断生长发育的机体。

    高新技术在儿科疾病应用案例/儿科 编辑

     

    (图)儿科儿科护理

    新生儿:头颅B超、磁共振CT检查早产儿脑室周围-脑室内出血已广泛应用于临床,最大度序列(MIS)脑干听觉电位可更敏感地检测窒息后脑功能障碍。浙江大学儿童医院使用肺力学监测指导正确应用呼吸机,治疗110例新生儿呼吸窘迫综合征获得成功。

    心血管疾病:北京大学第一医院和安贞医院用射频消融(RFCA)治疗快速性心律失常451例,成功率达98%。一些单位用可回收弹簧圈及国产蘑菇伞双盘闭合器(Amplatzer)治疗动脉导管未闭321例、球囊扩张法治疗主动脉缩窄18例均获得成功。

    神经系统疾病:动态脑电图(AEEG)和视频脑电图(VEEG)不仅有助于确立癫痫的诊断,还可提供发作类型,缺点为易出现记录伪迹。

    消化系统疾病:杭州大学儿童医院采用消化道内镜切除食管、胃、大肠息肉,治疗出血性消化性溃疡和食管胃底静脉破裂出血,消化道异物等取得初步成效。

    血液系统疾病:杭州大学儿童医院应用多色流式细胞仪对222例儿童急性白血病进行免疫分型,对治疗方案选择及预后判断具有重要意义。我国小儿白血病的预后已得到改善:急性淋巴细胞性白血病(ALL)的3年无病生存率为60%~75%,急性非淋巴细胞白血病(ANLL)为53.4%~67.4%。

    第一军医大学采用同胞骨髓、外周血和脐血造血干细胞移植治疗重型地中海贫血,成功率89%,治愈率83%。上海第二医科大学新华医院使用CD34+细胞治疗SLE取得疗效。胚胎干细胞(ESC)和间充质干细胞(MSC)的体外研究在广州、上海、重庆等地进行。由于MSC缺乏HLA标记,不引起T细胞的识别,不易发生排斥反应,可作为组织细胞工程的材料,中山大学附二医院在MSC体外扩增方面积累了一定经验,现正在实验室水平进行MSC的神经、心肌等组织重建的研究。

    遗传代谢病:研究人员采用气相色谱仪/质谱仪/氨基酸分析仪筛查尿有机酸,可发现以往无法诊断的病种,如甲基丙二酸血症,丙酸、α-酮戊二酸尿症,酪、赖、焦谷氨酸尿症,半乳糖血症,复合羧化酶缺乏症,生物素酶缺乏症等。这类疾病的共同临床表现为智能低下、惊厥、肌张力异常、黄疸、肝脾大、毛发异常、特殊气味和特殊面容等。

    感染性疾病:是最常见的疾病,耐药菌已成为各地研究的主要课题。有关耐药基因的研究已有报道,如耐喹诺酮类大肠杆菌与QRDR 83/87氨基酸密码子发生突变相关。

    首都儿科研究所用RT-PCR法对2002年11月至2003年3月的247份不明病因的呼吸道感染患儿的鼻咽洗液标本进行了人类偏病毒(hMPV)筛查,74份(30%)为阳性。其中10份与基因库中已报道的多株hMPV的同源性为87%~99%,标本间同源性为90%~100%。在SARS流行期间,该所还用RT-PCR法从疑似患儿鼻咽分泌物中检测到了SARS冠状病毒。呼吸道合胞病毒仍然是婴幼儿最主要的呼吸道感染原,重庆医科大学儿童医院正在研制特异性抗呼吸道合胞病毒脱氧核酶,能有效抑制病毒在小鼠体内的复制和保护肺组织损伤。

    轮状病毒仍然是婴儿腹泻的主要病原体,以G1和P4型多见;在6个月以内的婴儿腹泻中,星状病毒引起者占9%,其余为诺瓦克病毒和扎幌病毒。

    HIV感染和艾滋病在我国已进入快速传播期。儿童病例曾经主要以血液和血制品(VIII因子)为传播途径,现已得到有效控制。武汉大学的资料表明,37例儿童HIV感染中89.3%为母婴垂直传播为今后儿童HIV感染的防治工作重点提供了依据。

    中医儿科现状及展望/儿科 编辑

    (图)儿科

    中医儿科学,是中医学临床分支学科之一,它渊源于中华民族的传统文化,荟萃了中华民族千万年来小儿养育和疾病防治的丰富经验,形成了独特的理论和实践体系。中医儿科学在历史上对于我们这个民族的繁衍昌盛作出了突出的贡献,在即将跨人21世纪之时,总结过去,展望未来,加快学科发展

    中医儿科学近50年来在基础医学、预防医学、临证医学的发展现状和成就,作者认为中医儿科学发展的战略目标是现代化。今后若干年内,仍将要大力引进现代科学技术手段,在中医儿科学基础方面,加强对小儿生理病理特点、四诊客观化、宏观辨证与微观辨证相结合、药物剂型改革及药效学等研究;在临证方面,发挥中医药优势,深入对病毒性疾病、免疫性疾病、营养性疾病、新生儿疾病等的研究,提高疗效积累资料,酝酿学科现代化的变革。

    西医儿科的传入和发展/儿科 编辑

    (图)儿科

    欧美的儿科学于19世纪末20世纪初才成为独立的学科。我国儿科学建立更晚。1926年协和医院从内科分设了儿科。我国儿科奠基人诸福棠于1927年毕业于协和医学院,毕业后即留在儿科工作,于1936年任该院儿科主任,与上海的祝慎之、富文寿、高镜朗等人筹建中华医学会儿科学会。

    儿科学会于1937年在上海成立,高镜朗任首届主任委员,积极推动和促进儿科学的发展。后来在上海、广州、成都、武汉、济南、天津、沈阳等地较普通地设立了儿科,与内外妇科并列为四大科室。

    自1938年开始,中华医学杂志每1至2年有一期儿科专号,1947年在南京召开了第一届全国儿科学术交流会。《中华儿科杂志》于1950年在上海创刊,陈翠贞任首届主编。

    1943年诸福棠主编的《实用儿科学》出版我国才有了自著较完整的儿科参考书,在此之前儿科参考书大多译自欧美和日本。本书介绍了儿科近代各种疾病的发展过程包括我国的科研成就和临床经验,沿用至今,是我国西医儿科学的经典著作。

    西医儿科学是在l9世纪末才成为独立学科的,中国儿科学起步更晚,1949年前只有大城市中的少数医院才有儿科,儿科力量极为薄弱,处于萌芽阶段,当时经济贫困,缺医少药,儿童保健工作尚未开展,各种疫病流行,儿童发病率和死亡率极高。1948年卫生署中央卫生实验院妇婴卫生组程美玉的报道,历年我国各地婴儿死亡率为150~200‰,较欧美高34倍。自40年代起在全国大城市中部分医院设立了儿科,1943年由中华医学会开办第一届儿科研习班,促进了近代儿科学重要原理、临床知识技能的普及,儿科专业队伍逐渐壮大,儿科学开始有了较明显地发展。[2]

    儿科保健常识/儿科 编辑

    一、观察保健

    ①口气②大小便③惊哭④胃口⑤流涎⑥皮肤

    二、家庭卫生保健

    ①消毒碗筷,用品及衣服,环境清洁。

    ②不要到公共场所太多,不要接触公共物品。

    ③家庭环境空气流通,保暖。

    ④经常接触适宜的阳光照射。

    ⑤喂养不能过饥过饱。

    ⑥营养要均衡,食品要新鲜、熟透。

    三、按摩保健

    在背部来回按压20~30次,早、晚各一次。

    四、常用保健方案

    脾虚——健旺脾胃——白术防风粉穴位敷贴脾俞、胃俞

    肝火——清泄肝火——白芍灯芯煲瘦肉

    热后——滋养阴津——石斛煲瘦肉

    积滞——消积开胃——小儿积滞汤

    促发育——补脑益智——白术防风粉穴位贴肺

    尿黄:可用淡竹叶5克、灯芯花5扎煲水饮。

    惊哭:可饮小儿积滞汤

    流涎:可健脾,炒白术5克煮粥或饭。连吃两周。

    皮肤干燥:可吃燕窝或太子参煲瘦肉、太子参煲鸭肾、太子参煲猪横利或百合、沙参、玉竹煲汤饮。太子参3岁以下用5克,3岁至6岁用10克。

    小儿积滞汤(注:用量3岁以下用5克,3岁至6岁用10克)

    太子参5~10克、伏苓5~10克、白术5~10克、甘草2~3克

    如果想让小孩开胃些可另加谷芽、麦芽各5克。更开胃可再加山楂5~10克。

    去肝火可加鸡内金2克。(3岁以下2克,3岁以上3~5克)。夏季预防中暑可加淡竹叶3~5克。

    秋冬季可加防风3~5克。

    预防感冒在没有发烧的情况下,秋冬季可以冲小柴胡冲剂作保健药物,3岁以下服三分之一包,一日三次。

    儿科学的特点/儿科 编辑

     儿童是一个处于不断生长发育的机体。
    基础医学方面
      解 剖 :身体各部分比例,器官大小和位置等随年龄增长而改变
      生理生化:各系统、器官的功能随年龄增长而成熟
      免疫功能:较年长儿和成人差,易被感染,故预防重要
      病 理:对同一致病因素的反应随年龄而不同

    临床方面/儿科 编辑

      病种有特异性,与成人不同。各年龄组临床表现也有特殊性。变化快,表达差,定位不明确。治疗讲究全面性,护理和支持疗法不可忽视,药物需按体重计算。

    相关文献

    参考资料
    [1]^引用日期:2010-06-04
    [2]^引用日期:2010-06-04
    扩展阅读
    1生物谷
    2春季是孩子呼吸道疾病的多发季节
    3儿科介绍
    开放分类 我来补充
    临床医学医学生活

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