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  • 小儿肠炎

    小儿肠炎多因不洁东西所引起,故预防最要紧的是食物之清洁及保存安全。小孩尽量不要吃街上贩卖的生冷东西,在家中吃东西要煮沸以及用其他方法洗净消毒灭菌。食器亦要消毒干净,婴儿所有奶瓶、奶头都要严格消毒,冲好的奶或吃过一半的奶,不可放置在温室太久。家里有下痢人时,应将病人隔离,其大便呕吐等排泄物的用具要消毒,排泄物要小心处理,以免传染给其他小孩。

    编辑摘要

    基本信息 编辑信息模块

    中文名: 小儿肠炎
    中文名: 小儿肠炎 别名: 小儿感染性腹泻病
    临床表现: 食欲不振,偶有溢乳或呕吐,腹泻频繁等 就诊科室: 儿科
    拼音: xiaoerchangyan 类型: 医学
    常见病因: 感染病毒或细菌所引起
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    简介/小儿肠炎 编辑

    婴儿的肠管很敏感,抵抗力弱,尤其在1~2岁,最容易发生肠炎(下痢)。下痢是小儿最常见的疾病之一,在小儿科病中,死亡率最高的是肺炎及下痢。过去每年在中国平均每10万人口有20~30个患肠炎死亡,且大部分为1~2岁之小儿。近些年,因公共卫生之进步,医药之发达,死亡率已减低。作父母的,对小儿的下痢处理不当,掉以轻心,迟延治疗时间,都会引起严重的后果。[1]

    小儿肠炎多因不洁东西所引起,故预防最要紧的是食物之清洁及保存安全。小孩尽量不要吃街上贩卖的生冷东西,在家中吃东西要煮沸以及用其他方法洗净消毒灭菌 。食器亦要消毒干净,婴儿所有奶瓶、奶头都要严格消毒,冲好的奶或吃过一半的奶,不可放置在温室太久。家里有下痢人时,应将病人隔离,其大便呕吐等排泄物的用具要消毒,排泄物要小心处理,以免传染给其他小孩。另外,受凉尤其是腹部受凉或过食生冷硬物也可以引起小儿肠道菌群环境与功能性失调,从而发生小儿腹泻,此时不能按感染性治疗,最好看中医调治。

    症状/小儿肠炎 编辑

    一、轻度:一天大便次数5~8次,有轻微发热,无脱水现象。   
    二、中度:一天大便次数超过10次,大便为水样、泥状、细菌性带有粘液、脓或血液,俗称“痢疾”。有脱水现象,发高热;因细菌有毒素,常引起痉挛、昏睡、休克现象,严重者甚至死亡。   
    三、重度:一天大便在15次以上,水样大便喷射而出,有重度脱水现象,即皮肤干燥、眼球凹陷、眼圈发黑、小便减少,口渴、不安,此外尚有血酸症、呼吸不适、虚脱、半昏迷等状态。由于钾缺乏及水肿的关系,腰部膨胀,有肠麻痹现象。若不及时之治疗,死亡率可达 30%以上。  

    预防/小儿肠炎 编辑

    一、注意家户卫生、装纱窗、扑灭苍蝇、蟑螂,以及环境清洁。 
    二、避免带小儿到公共场所。 
    三、避免吃生冷不洁东西。 
    四、小儿之食器注意安全及清洁。 
    五、隔离病人及小心处理其排泄物。 
    六、个人卫生及卫生教育,尤其带小孩的人,要常常洗手,给小儿换尿布以后即要洗手;在接触小儿泌物后亦要洗手,以免细菌传染给小儿。 

    任何奶制品和经加工的鱼肉类食物,如果在室温下放置过久,便不宜进食。
    要注意用微波炉加热的食物,中心的温度够热才可进食。微波本身没有刹菌的能力。
    不要进食怀疑不合卫生的食物。尤其是无牌食店,处理不当的海鲜、鱼生寿司。先参观食店的厕所是一个好习惯,顺道先洗手。别真的以为眼不见为乾净!
    在外地旅行时更应注意,因为细菌的本种不同,肠道的抵抗能力会低一些。
    冷藏的熟肉应当充分煮熟后才吃。
    如果发现罐头食物的容器有所损坏,或内裏的食物有异,即应丢弃。
    奶类食品的有效日期不能不看。
    不可吃马铃薯的嫩芽。
    如果家中有幼童,盛有化学品的瓶子都要放在他们拿不到的地方。

    注意事项/小儿肠炎 编辑

    一、小儿之食器注意安全及清洁引。
    二、避免带小儿到公共场所。
    三、隔离病人及小心处理其排泄物。
    四、注意家户卫生、装纱窗、扑灭苍蝇、蟑螂,以及环境清洁。
    五、避免吃生冷不洁东西。
    六、个人卫生及卫生教育,尤其带小孩的人,要常常洗手,给小儿换尿布以后 即要洗手;在接触小儿泌物后亦要洗手,以免细菌传染给小儿。

    治疗方式/小儿肠炎 编辑

    一、抗生素引:细菌性肠炎可用抗生素治疗。因细菌之抗药性逐渐改变,用药时需由医师指导,依医师处方服用。有的病人症状刚刚变好就停药,结果因用药不够,而发生慢性大肠炎,日久不愈,影响小儿之营养及健康。
    二、饮食:下痢严重时暂禁喂食,让胃肠休息。病情减轻后可先用米汤或冲淡脱脂奶喂食,而后逐渐增加浓度。禁食不要太久,以免变为不良营养症,此外尚要注意维他命之补充。某些病童以及患过敏性下痢者需要特别饮食治疗时,须请医师指导。小儿下痢看来很平常,但也是死亡率最高的病,所以严重者不可自己乱吃药,一定要请医师诊治处方。
    三、静脉点滴:下痢最危险为脱水,小儿比成人更容易脱水,厉害者可以脱水体重l/10以上,脱水死亡率可达30%。补充水分则可将死亡率减低到5%以下,所以下痢的最好治疗方法为点滴。在病重时肠管肿胀,不吸收水份,喝一次水泻一次,在这种情形病童一定要点滴治疗,补充食盐水及葡萄糖;酸血症厉害时补充硷液,缺乏钾时补充钾分。点滴除补充营养水分电解质水外,尚有止泻作用。当一切止泻药剂无效时,点滴更是最好的止泻疗法。   

    治疗要点/小儿肠炎 编辑

    小儿胃肠炎的治疗主要是病因治疗和对症治疗,就是说,急性胃肠炎是由什么原因引起的,设法查出并及时消除这个病根子。孩子出现什么症状,就设法消除这个对身体有害的症状。 
    如果是由消化不良引起的,可以调整饮食并服用乳酶生、酵母片等;如果是由身体的其它疾病引起的,可选用抗生素并在医生指导下使用;如果是由身体的其它疾病引起的,就积极治疗这个疾病;如果是不合理使用抗生素引起的,就需请教医生,使抗生素的使用合理化。 
    孩子呕吐、腹泻失水过多,要及时补充水和电解质;发高烧时,采用物理或药物降温;缺钾补钾,缺钙补钙;有代谢性酸中毒或休克时,应及时送医院急救。

    鉴定识别/小儿肠炎 编辑

    金黄色葡萄球菌肠炎:多发生在口服大量广谱抗生素后。主要症状为呕吐、发热、腹泻、每日大便10—20次,初为黄绿色,3—4天后转为暗绿色水样便,有腥臭味。患者水液丢失严重,有电解质紊乱,甚则发生休克。
    病原性大肠杆菌肠炎:5—8月为发病高峰,多为3—6个月内婴儿。主要症状为呕吐、低热、腹泻,便出物色黄呈蛋花汤样,伴有粘液,个别偶见血丝,有腥臭味。重者有明显脱水和酸中毒。
    病毒性肠炎:好发年龄2岁以内,症状为呕吐、腹泻、发热,半数以上患儿伴上呼吸道感染症状,病毒性肠炎粪便标本在电镜下可检测。
    耶氏菌肠炎:有5种类型,常见为胃肠炎,潜伏期10天左右,好发于5岁以内的幼儿。主要症状为腹泻稀水便,伴腹痛、发热,病程3—14天。粪培养有耶氏菌。
    真菌性肠炎:多因长期应用广谱抗生素后。主要症状为腹泻黄色稀水便,每天3次以上,有时呈豆腐渣样,并有泡沫、粘液。实验室粪检可见真菌孢子及菌丝。小儿病毒性肠炎
    小儿病毒性肠炎,多因感染柯萨奇病毒、埃可病毒、脊髓灰质炎病毒引起。这些病毒对心肌细胞有很强的亲和力,当小儿抵抗力下降时,肠道病毒就会“乘虚而入”,通过消化道经血液循环侵袭心肌,干扰心肌新陈代谢,影响心肌血液供应,造成心肌炎症性损害,诱发病毒性心肌炎。
    病毒性心肌炎占各类心肌炎的首位,且发病率呈逐年上升趋势。患儿病前1-4周往往有发烧、疲乏、食欲不振、呕吐、腹痛、解稀水样大便等病症。心肌炎临床表现为面色苍白、头晕、胸闷、心慌、心前区不适或疼痛,检查可见心律失常、心脏扩大等结果;严重者出现面部浮肿、不能平卧、呼吸困难等,甚至因心源性休克及严重心律失常而危及生命。
    因此,小儿反复发烧、腹泻后,若出现上述症状,应警惕病毒性心肌炎。一旦确诊,患者急性期应卧床休息1-3个月。

    病因/小儿肠炎 编辑

    一、传染性下痢:吃了不清洁的东酉,以细菌性下痢为最多,如赤痢菌、病原性大肠菌、革兰氏阴性细菌、葡萄状球菌。沙门氏菌等,此病多发生在每年5~6月间。滤过性病毒也是小儿肠炎之主因,如小儿麻痹 病毒。流行性肝炎病毒以及其他原因不明之病毒,都可引起流行性下痢。每年9~10月间流行之下痢,多为滤过性病毒引起的。原虫以及阿米巴山可引起下痢,在邻国菲律宾就发现新生儿的阿米巴病例,在我国因环境卫生进步,此种病例较少。
    二、全身性感染:小儿因抵抗力弱在发生中耳炎、肺炎或肾盂炎时亦可罹患下痢。
    三、饮食:消化不良、过食或者饮食浓度太浓的奶、脂肪或淀粉过高,亦可引起消化不良,发生下痢。
    四、口服抗生素:有些抗生素会刺激肠管发生下痢,有些抗生素抑制正常肠管苗簇之发育性而使病原性细菌过度滋长而发生下痢。
    五、胃肠过敏症:有些小儿对牛乳有过敏性而发生下痢。
    六、酵素缺乏:原发性或由于下痢续发性皆可引起酵素缺乏。
    七、内分泌不正常。 八、食物中毒等:除发生下痢外尚有历害呕吐现象。

    小儿肠炎最主要的致病原因:病毒、细菌

    大多数肠炎是感染细菌或病毒等病菌后引起的,导致肠炎的病菌种类繁多,其中以病毒最为多见,如轮状病毒、腺病毒、柯萨奇病毒等,不过,病毒性肠炎的症状一般比较轻微。由细菌引发的肠炎则症状较重,其中常见细菌有空肠弯曲菌、沙门氏菌、痢疾杆菌、致病性大肠杆菌、金黄色葡萄球菌等。

    危害/小儿肠炎 编辑

    主要表现为胃痛、胃酸、胃胀、腹泻、腹痛、下坠、脓血便等症状,严重时还会引起消化道出血、穿孔、诱发癌变,如胃癌、结肠癌等。所以我们日常生活中不能麻痹大意,肠胃不适一定要早检查、早治疗,防患于未然。  

    小儿肠炎竟危害到关节

    所谓感染过敏性关节炎,指的是人体遭受病原微生物侵袭后引起的炎症,但并非病原微生物直接侵犯关节所致,而是感染引起的过敏性病变,膝、髋、踝等关节为发病部位。

    感染过敏性关节炎约占所有关节炎类型的20%,发病率相当高,虽可发生在任何年龄段,但以5~12岁的儿童和20~40岁的成年人为最多。

    关节炎多在感染后1-6周内发作,关节肿痛反复发作,再发再愈。所幸的是该病有惊无险,预后良好,常在3个月内痊愈,不会引起心脏损害和关节畸形。

    小儿肠炎竟危害到关节

    所谓感染过敏性关节炎,指的是人体遭受病原微生物侵袭后引起的炎症,但并非病原微生物直接侵犯关节所致,而是感染引起的过敏性病变,膝、髋、踝等关节为发病部位。
    感染过敏性关节炎约占所有关节炎类型的20%,发病率相当高,虽可发生在任何年龄段,但以5~12岁的儿童和20~40岁的成年人为最多。
    关节炎多在感染后1-6周内发作,关节肿痛反复发作,再发再愈。所幸的是该病有惊无险,预后良好,常在3个月内痊愈,不会引起心脏损害和关节畸形。

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    参考资料
    [1]^引用日期:2013-06-21

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